作者：银闪 | 授权发布

5年前，我还在规培，轮转到血液科时收治了一个奇怪的患者。

病人10岁，男孩，主因反复全身出血20余天住院，我接管他时已经住院3天了，在住到我这里之前，他已经在北京儿童医院和人民医院分别住了10天了。主要表现为全身出血，眼睛，鼻子，牙龈都有出血，皮肤散在瘀斑，最严重的是腹腔里还有一个大血肿。在儿童医院和人民医院均给予补充血浆，凝血因子，纤维蛋白原和维生素K等治疗纠正低凝情况，治疗后症状均一度好转，但是停止治疗后出血很快又出现。

像这种原因不明的出血性疾病寻找原因是治疗的关键，这个病人奇怪就奇怪在找不到出血的原因，从抽血化验，基因学检查，骨髓检查等结果看，患者的肝功能，和骨髓造血功能均正常，由于大量出血，肝脏和骨髓的能力还有代偿性增强，至于遗传病方面，可以检查的遗传因素也没有异常。像这种情况，最可能的情况就是患者误食了药物或食物导致了中毒，但是在三家医院的病史采集中均没有一点中毒的痕迹。

患者10岁，既往身体健康，据父母交代，家里一直做粮食生意，并没有人有慢性病需要服药，患者在发病前饮食和作息与平常无异，没有去过其他地方或吃过特殊的食物。而且，他家里只有他出现了这个问题，其他人都身体无恙。再者，即使患者当时接触了毒物，现在来北京已经20多天了，这20天患者的饮食用药都有严格管理，为什么还能出现中毒表现？

因为这个情况，中毒的情况很难确定，诊断陷入了绝境。患者已经在北京治疗了20多天，反复输血浆和各种凝血药物，加上为了寻找病因做了大量的检查，家里已经把积蓄花得差不多了，患儿的父母表示，再治不好家里就没钱了，只能接回家听天由命了。当时科里决定申请全院会诊明确诊断及制定治疗方案。作为住院医的我需要写一份病情简介发到各个科室。由于我是新接管病人，所以打算再仔细了解一下情况。

我去看小患者的时候，他才输完液，贫血导致的脸色苍白加上身上散在的青紫让他显得着实可怜，他见到我有点害怕，告诉我他爸爸妈妈有事出去了，有什么事可以等他们回来让他们来找我。我当时突然想到，之前的病史都是从患者父母那采集的，没有一个医生从患者本人身上采集过病史。

于是我简单地向他问了一些情况，但是大部分都是我知道的情况，在聊了10分钟后，我开玩笑地问他“你身上这么多淤青是不是你偷吃了什么东西，爸爸妈妈打的啊？”

“不是，爸爸妈妈从来不打我，我爱吃的东西他们都会给我买，从来不偷吃。”

“哦，你都爱吃什么啊？”

“我最爱吃红薯干了。”

“那你是不是吃了红薯干才这样的？”

“不是，我都吃了好几年了，一直没事。”

“那你家里的红薯干都给你一个人吃吗？”

听我这么问，他犹豫了一下，然后小声地告诉我了一件让我诧异地真相。也正是这个真相，让我把这个病例深深地印在了心里。